ประสิทธิผลของวัคซีนโควิด-19 ในการป้องกันการรักษาในโรงพยาบาลในผู้ใหญ่ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องในMMWR ล่าสุด ที่เผยแพร่บนเว็บไซต์ของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา สล็อตออนไลน์ (US-CDC) นักวิจัยได้ตรวจสอบประสิทธิภาพของวัคซีนป้องกันโรคโคโรนาไวรัส 2019 (โควิด-19) monovalent messenger ribonucleic acid (mRNA) ในผู้ใหญ่ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องในระหว่างการครอบงำของ Omicron 

นอกจากนี้ พวกเขายังตรวจสอบว่าบุคคลเหล่านี้อาจได้รับประโยชน์จากตัวกระตุ้นวัคซีน mRNA COVID-19 แบบไบวาเลนต์ที่กำหนดเป้าหมายโดยตรงต่อโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงชนิด coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Omicron หรือไม่เมื่อวันที่ 13 สิงหาคม พ.ศ. 2564 คณะกรรมการที่ปรึกษาด้านแนวทางการสร้างภูมิคุ้มกัน (ACIP) ได้แนะนำให้ขยายวัคซีน mRNA COVID-19 จำนวนสามโด๊สสำหรับผู้ใหญ่ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องในสหรัฐอเมริกา ด้วยการเปิดตัววัคซีนกระตุ้น mRNA COVID-19 ไบวาเลนต์ใหม่ ACIP ได้อัปเดตคำแนะนำ วัคซีนชนิดใหม่เหล่านี้มีส่วนประกอบของสายย่อย BA.4 และ BA.5 ของ Omicron B.1.1.529 ทำให้ความจำเป็นในการประเมินประสิทธิภาพของวัคซีนโควิด-19 ชนิดโมโนวาเลนต์ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ในการศึกษานี้ นักวิจัยประเมินประสิทธิภาพของวัคซีน (VE) สำหรับวัคซีน mRNA สอง สาม และสี่ขนาดโมโนวาเลนต์ในการป้องกันการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19 ในผู้ใหญ่ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง พวกเขาประเมิน VE ของสองและสามปริมาณสำหรับช่วง Omicron (สายย่อยทั้งหมดรวมกัน) และสำหรับช่วงความเด่นของ sublineage แต่ละช่วง ค่าประมาณของ VE สำหรับ 4 ปริมาณถูกจำกัดให้อยู่ในช่วงเวลาที่รวมกัน ซึ่งรวมถึงช่วงที่เด่นกว่า BA.2/BA.2.12.1 และ BA.4/BA.5 เนื่องจากความครอบคลุมที่จำกัดในกลุ่มบุคคลที่มีสิทธิ์ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนกลางเดือนมีนาคม 2022

ทีมวิจัยได้ตรวจสอบผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเพียง 5 อย่าง (เช่น ผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะและมะเร็งชนิดแข็ง) พวกเขายังครอบคลุมบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมากกว่าหนึ่งรายในการวิเคราะห์ การศึกษาเครือข่าย VISION แบบหลายรัฐในปัจจุบันใช้การออกแบบการทดสอบเชิงลบเพื่อเปรียบเทียบโอกาสของการฉีดวัคซีนก่อนหน้าในกรณีและบุคคลที่ควบคุมด้วยผลปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสแบบย้อนกลับเชิงบวกหรือเชิงลบตามลำดับ สล็อต 888

ผลการศึกษาระหว่างวันที่ 16 ธันวาคม พ.ศ. 2564 ถึง 20 สิงหาคม พ.ศ. 2565 ผู้ใหญ่ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง 34,220 คนที่มีอายุเฉลี่ย 69 ปีต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากมีอาการคล้ายโควิด-19 ในจำนวนนี้ มีผู้ป่วย 8,798, 14,286 และ 2,393 รายได้รับวัคซีน mRNA COVID-19 สอง สาม และสี่โด๊สตามลำดับ ซึ่งรวมถึงผู้ป่วย 11,088 รายที่ได้รับวัคซีนเข็มที่สาม ≥90 วันก่อนวันที่ดัชนีการศึกษา ดังนั้น ผู้ป่วย 11,088 รายนี้จึงมีสิทธิ์ได้รับวัคซีน mRNA COVID-19 ชนิดโมโนวาเลนต์ครั้งที่สี่

ในช่วงระยะเวลาการปกครองร่วมกันของสายย่อย Omicron ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจำนวนมากขึ้นมีสิทธิ์ได้รับวัคซีนครั้งที่สี่ ดังนั้น VE สำหรับวัคซีน mRNA แบบโมโนวาเลนต์ ≥90 วันหลังจากให้ยาครั้งที่ 3 เพิ่มขึ้นเป็น 32%ตามชุดการฉีดวัคซีนเบื้องต้น VE ในช่วงระยะเวลา Omicron รวมคือ 36% ที่≥14วัน ค่าประมาณของ VE เพิ่มขึ้นเป็น 69% และ 44% เจ็ดถึง 89 วันหลังจากให้ยาครั้งที่ 3 และ ≥90 วันหลังจากให้ยาครั้งที่สาม การแบ่งชั้นเพิ่มเติมโดย Omicton sublineages แสดงให้เห็นว่าในช่วงระยะเวลาการครอบงำของ BA.1 VE เกือบ 67% ≥7 วันหลังจากได้รับยาที่สามมากกว่าในช่วง BA.2/BA.2.12.1 และ BA.4/BA.5 เมื่อ VE เพียง 32% และ 35% ตามลำดับ

นอกจากนี้ VE ยังแปรผันตามภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่≥7 วันหลังจากได้รับวัคซีนครั้งที่สาม แม้ว่า VE จะเป็น 43% สำหรับผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะหรือสเต็มเซลล์ แต่ก็เพิ่มขึ้นเป็น 70% สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งชนิดแข็ง

บทสรุปผลการศึกษาพบว่า บุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องได้รับผลกระทบจากการระบาดใหญ่ของโควิด-19 อย่างไม่เป็นสัดส่วน แม้จะมีคำแนะนำการให้ยาเพิ่มเติม VE ของวัคซีน mRNA ลดลงในช่วงระยะเวลา Omicron เมื่อเทียบกับช่วงก่อน Omicron ในบุคคลเหล่านี้ แม้แต่ชุดการฉีดวัคซีนโมโนวาเลนต์สามขนาดยังให้การป้องกันในระดับปานกลางต่อการรักษาตัวในโรงพยาบาลในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยเฉพาะมี VE ต่ำกว่า (เช่น ผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งหรือสเต็มเซลล์) ดังนั้น คนเหล่านี้อาจได้รับประโยชน์จากขนาดยาเสริมวัคซีนไบวาเลนต์ที่ได้รับการปรับปรุงตามคำแนะนำของ AICP โดยเฉพาะอย่างยิ่ง วัคซีนเหล่านี้ตั้งเป้าที่จะแพร่กระจายสายย่อยของ Omicron เมื่อเร็วๆ นี้

นอกจากนี้ ควรให้ความสำคัญกับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องสำหรับมาตรการป้องกัน COVID-19 เพิ่มเติม ตัวอย่างเช่น การบำบัดด้วยแอนติบอดีเพื่อป้องกันโรค การเข้าถึงยาต้านไวรัสตั้งแต่เนิ่นๆ และแม้แต่การแทรกแซงที่ไม่ใช่ทางเภสัชกรรม เช่น หน้ากากหรือเครื่องช่วยหายใจ สุดท้ายนี้ นักวิจัยได้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับวัคซีน mRNA COVID-19 ที่ได้รับการปรับปรุงในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง