การไอเป็นกลไกการป้องกันตามธรรมชาติที่ช่วยให้สารคัดหลั่งที่ผลิตในหลอดลมและต้นไม้ได้รับการล้างเพื่อกำจัดสิ่งแปลกปลอมที่สูดดมซึ่งอาจเป็นสารทางกายภาพหรือทางชีวเคมี นอกจากนี้ยังเป็นปฏิกิริยาหรืออาการทางเดินหายใจทั่วไปสำหรับโรคที่ระบุได้ง่ายหรือแอบแฝง บาคาร่า

อาการไอเรื้อรังแตกต่างจากอาการไอเฉียบพลัน โดยมีลักษณะที่ทราบสาเหตุที่สามารถกำจัดได้โดยการจัดการสาเหตุที่แท้จริง อาการไอเรื้อรังเป็นเพียงอาการเดียวและไม่มีสาเหตุของโรคที่ชัดเจน อาการไอเรื้อรังมีลักษณะเป็นไอที่กินเวลานานกว่าแปดสัปดาห์ สามารถสร้างความทุกข์ทรมานอย่างเห็นได้ชัดสำหรับผู้ป่วยและนำเสนอปัญหาการวินิจฉัยสำหรับแพทย์เมื่อโรคไม่ปรากฏชัด

การเกิดโรคของอาการไอเรื้อรัง

ทั้งสามระยะของการไอ สิ่งเหล่านี้ประกอบด้วยระยะการหายใจเข้าซึ่งสร้างปริมาตรและแรงดันเพียงพอที่จะทำให้เกิดการไอที่มีประสิทธิภาพ ระยะที่สองคือการบีบตัว ซึ่งมีลักษณะพิเศษคือความดันที่เพิ่มขึ้นต่อกล่องเสียงเนื่องจากการหดตัวของผนังทรวงอก กล้ามเนื้อหน้าท้อง และการรับประทานอาหาร ระยะสุดท้ายคือการหายใจออก ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือช่องสายเสียงเปิด ซึ่งส่งผลให้เกิดการไหลเวียนของอากาศ

อาการไออาจเกิดขึ้นโดยสมัครใจหรือไม่สมัครใจก็ได้ อาการไอโดยสมัครใจเกิดขึ้นตามความต้องการ (การเริ่มต้น) หรืออาจส่งผลให้เกิดการระงับอาการไอ (การยับยั้ง) ในทางตรงกันข้าม อาการไอโดยไม่สมัครใจนั้นเกิดจากระบบอัตโนมัติและเกิดจากการกระตุ้นของเส้นประสาทอวัยวะในช่องคลอด ผ่านการจำลองตัวรับการไอในทางเดินหายใจและบริเวณอื่นๆ ของร่างกายส่วนบน แรงกระตุ้นจะถูกสร้างขึ้น ซึ่งเดินทางผ่านเส้นประสาทเวกัสไปยังเมดัลลา ซึ่งศูนย์กลางคอร์เทกซ์ที่อยู่สูงขึ้นไปควบคุมจากนั้น สัญญาณอวัยวะ (สัญญาณไปยังกล้ามเนื้อเอฟเฟกเตอร์) จะถูกส่งลงมาที่เฟรนิก (เส้นประสาทผสมที่บรรทุกมอเตอร์ เส้นใยประสาทสัมผัสและซิมพาเทติก เป็นเส้นประสาทเพียงเส้นเดียวที่ส่งการสั่งการไปยังไดอะแฟรม) และเส้นประสาทอวัยวะรับความรู้สึก (เส้นประสาทใดๆ ที่นำแรงกระตุ้นจาก ระบบประสาทส่วนกลางไปยังส่วนปลาย เช่น เส้นประสาทสั่งการเพื่อสร้างการตอบสนอง) ไปยังกล้ามเนื้อที่ควบคุมการหายใจออกเพื่อผลิตอาการไออาการไอเรื้อรังอาจถูกกระตุ้นโดยความผิดปกติของการคลายตัวของอาการไอและความไวของส่วนประกอบทั้งส่วนกลางและอวัยวะภายใน ซึ่งทำให้เกิดความไวสะท้อนไอเกินจริงต่อสิ่งเร้าที่มิฉะนั้นจะไม่ก่อให้เกิดอาการไอ (กลุ่มอาการไอเกิน) เว็บบาคาร่า

สาเหตุของอาการไอเรื้อรัง

อาการไอเรื้อรังมีหลายสาเหตุ อย่างไรก็ตาม ที่พบบ่อยที่สุดคือโรคหอบหืด น้ำมูก ไหลและกรดไหลย้อน Postnasal drip หมายถึงสารคัดหลั่งที่ผลิตในจมูกที่หยดหรือไหลจากจมูกไปทางด้านหลังคอ สารคัดหลั่งเหล่านี้ซึ่งมีจุลินทรีย์และส่วนประกอบในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียอื่นๆ สามารถระคายเคืองคอและกระตุ้นให้เกิดอาการไอได้ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ โรคหวัด โรคจมูกอักเสบ และไซนัสอักเสบ

โรคหอบหืดถือเป็นสาเหตุที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของอาการไอเรื้อรังในผู้ใหญ่ แต่เป็นสาเหตุหลักในเด็ก นอกจากการไอแล้ว ผู้ป่วยมักมีอาการหายใจถี่และหายใจมีเสียงหวีด ผู้ป่วยโรคหอบหืดบางรายมีโรคประจำตัวร่วมด้วย คือ โรคหอบหืดที่มีอาการไอ ซึ่งมีอาการไอเพียงอย่างเดียว

กรดไหลย้อนเกิดขึ้นเมื่อกรดในกระเพาะอาหารไหลจากกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหาร หลายคนที่เป็นโรคกรดไหลย้อนมีอาการไอเรื้อรังเนื่องจากกรดไหลย้อน อาการไอเรื้อรังยังมาพร้อมกับอาการเสียดท้อง อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนอาจมีอาการไอเท่านั้น อาการไอแย่ลงในระหว่างหรือหลังรับประทานอาหาร พูดคุย และก้มตัว

สาเหตุอื่นๆ ของอาการไอเรื้อรังมีหลากหลาย แต่รวมถึงการติดเชื้อทางเดินหายใจ หลอดลมอักเสบจากแบคทีเรีย หรือไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียหลังจากติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจส่วนบน การเข้าใกล้ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบจากแบคทีเรียทั้งหมดจะมีอาการไอที่ก่อให้เกิดเสมหะ นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจมีอาการคัดจมูก ซึ่งทำให้มีน้ำมูกหยดหรือไหลไปที่หลังคอ

สาเหตุของอาการไอเรื้อรังอีกประการหนึ่งคือการรักษาด้วยสารยับยั้งการสร้างเอนไซม์ angiotensin-converting–enzyme (ACE) สารยับยั้ง ACE เป็นที่ชื่นชอบของบุคลากรทางการแพทย์เนื่องจากให้ผลที่มีประสิทธิภาพสูงในผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคืออาการไอต่อเนื่องซึ่งเกิดขึ้นใน 20% ของผู้ที่ใช้ ACE inhibitor เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงและหัวใจล้มเหลว แม้ว่าอาการไอจะเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย แต่ผู้ป่วยหลายรายเลือกที่จะรักษาต่อไปหากอาการไม่รุนแรง อาการไออาจลดความรุนแรงลงได้หากเปลี่ยนไปใช้ตัวยับยั้ง ACE ตัวอื่น

สาเหตุทั่วไปของอาการไอเรื้อรัง

สาเหตุของการไอเรื้อรังที่พบได้น้อย ได้แก่ การระคายเคืองในอากาศ การสำลัก (การดึงบางสิ่ง เช่น ของเหลวหรือวัตถุแปลกปลอม เข้าไปในทางเดินหายใจเมื่อหายใจเข้า) ระหว่างการกลืน ภาวะหัวใจล้มเหลว ไอกรน ( ไอกรน ) มะเร็งปอด การติดเชื้อ และการติดเชื้อในปอดอื่นๆ และความผิดปกติทางจิต สิ่งที่พบบ่อยในผู้สูบบุหรี่ ได้แก่ ควันบุหรี่ มะเร็งปอด และการติดเชื้อ

การวินิจฉัยอาการไอเรื้อรัง

ระยะเวลาที่มีอาการไอสามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยอาการไอเรื้อรังได้ กรณีนี้เกิดขึ้นในกรณีที่มีอาการไอนานกว่าแปดสัปดาห์ เนื่องจากอาการไอเรื้อรังอาจเกิดจากความผิดปกติหลายอย่างดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ แพทย์ต้องประเมินว่าผู้ป่วยมีลักษณะทางคลินิกของโรคเหล่านี้หรือไม่

การรักษาอาการไอต่อเนื่องในผู้ป่วยที่มีพังผืดที่ปอดโดยไม่ทราบสาเหตุ (IPF) ด้วย Gefapixant ซึ่งเป็นตัวต้าน P2X3 ในการทดลองทางคลินิกแบบควบคุมด้วยยาหลอกแบบสุ่มในกรณีของอาการไอทางเดินหายใจส่วนบนที่เกิดจากน้ำมูกไหลลงคอ การประเมินจะต้องพิจารณาอาการอื่นๆ เพิ่มเติม เช่น มีน้ำมูกไหลบ่อย รู้สึกไม่สบายในคอ คัดจมูก มีน้ำมูกไหล ความผิดปกติอื่น ๆ ของทางเดินหายใจถือเป็นองค์ประกอบสำคัญ และสิ่งกระตุ้นตามฤดูกาลและการทำงานเป็นปัจจัยเสี่ยงในผู้ป่วยบางราย ผู้ป่วยอาจมีเมือกที่มองเห็นได้และมีลักษณะเป็นหินกรวดที่ผนังช่องปากและโครงสร้างทางเดินหายใจส่วนบนในการตรวจ