ก่อนการสัมผัสมลพิษทางอากาศและปริมาณคาร์บอนดำจะคาดการณ์ผลลัพธ์ในผู้ป่วย COVID-19 ที่รักษาตัวในโรงพยาบาล การสะสมของอนุภาคคาร์บอนดำ (BC) ในเลือดเพิ่มความเสี่ยงต่อความรุนแรงของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) รวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) การรับเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน เพื่อจุดประสงค์นี้ สล็อต พวกเขาใช้เครื่องหมายใหม่ของการสัมผัสก่อนคริสต์ศักราชที่ช่วยหาปริมาณปริมาณคาร์บอนสีดำภายในในเลือดครบส่วนโดยใช้วิธีการตรวจจับตามการสร้างแสงสีขาวโดยอนุภาคคาร์บอนภายใต้การส่องสว่างแบบพัลซิ่ง นอกจากนี้ ทีมงานยังประเมินค่ารักษาพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสมลพิษทางอากาศ

การศึกษาทางระบาดวิทยาชี้ให้เห็นว่าพันธุกรรมและมลพิษทางอากาศปรับเปลี่ยนผลลัพธ์ของโรคโดยเพิ่มความไวของผู้ป่วยต่อ COVID-19 การศึกษา ในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าการสัมผัสเป็นเวลานานกับอนุภาคที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2·5 µm (PM 2.5 ) จะเพิ่มการแสดงออกของเอนไซม์ angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) และ transmembrane protease serine-type 2 ( TMPRSS2 ) โปรตีนที่สำคัญต่อ กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง โคโรนาไวรัส 2 (SARS-CoV-2) เข้าสู่เซลล์โฮสต์ ซึ่งสัมพันธ์กับความอ่อนแอต่อโควิด-19

นอกจากนี้ การศึกษาหลายชิ้นที่ใช้ข้อมูลระดับผู้ป่วยได้แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างมลพิษทางอากาศในระยะยาวและความเสี่ยงในการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล ความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในห้องไอซียู และการเสียชีวิต อย่างไรก็ตาม ยังมีความขาดแคลนของการศึกษาตามรุ่นเพื่อประเมินแรงกดดันทางการเงินต่อระบบการรักษาพยาบาล เนื่องจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานของผู้ป่วย COVID-19

อย่างไรก็ตาม การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้บางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการสัมผัสมลพิษทางอากาศที่เป็นอนุภาคและก๊าซในระยะสั้นและระยะยาวก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทำให้ระยะเวลาการใช้เครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยวิกฤตที่ไม่ติดเชื้อโควิด-19 นานขึ้น ดังนั้นจึงเพิ่มความเป็นไปได้ที่มลพิษทางอากาศอาจเป็นได้ เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของโรคโควิด-19 อีกด้วย

ในการศึกษาครั้งนี้ นักวิจัยคัดเลือกผู้ป่วย 328 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสแบบย้อนกลับ (RT-PCR) ซึ่งได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อโควิด-19 ในเบลเยียมระหว่างเดือนพฤษภาคม 2563 ถึงมีนาคม 2564 โดย 233 รายต้องการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และ 50 รายต้องเข้ารับการรักษาในห้องไอซียู

ทีมงานบันทึกลักษณะทางประชากรศาสตร์และทางคลินิกและข้อมูลการศึกษาและอาชีพ พวกเขาใช้ตัวอย่างเลือดและปัสสาวะในการตรวจวัดทางชีวเคมีและทางโลหิตวิทยา รวมถึงโปรตีน C-reactive (CRP) และจำนวนเม็ดเลือดขาวสัมบูรณ์ (WBC) ผลการศึกษาทางคลินิกเบื้องต้นคือระยะเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาลและความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาในห้องไอซียู

จุดสิ้นสุดทุติยภูมิรวมถึงการใช้เครื่อง ขยายหลอดเลือดและความอิ่มตัวของออกซิเจน ในเลือด นอกจากนี้ นักวิจัยได้รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับค่าพารามิเตอร์ของโรคร่วม (Charlson Comorbidity Index) เพื่อระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเสื่อมสภาพทางคลินิกเพิ่มเติม สุดท้าย พวกเขาใช้แบบจำลองการถดถอยเชิงเส้นพหุคูณเพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างผลการศึกษาที่กำหนดไว้ล่วงหน้ากับปริมาณคาร์บอนดำภายใน 

ผลลัพธ์ประชากรที่ทำการศึกษาประกอบด้วยผู้ป่วย 328 คน อายุเฉลี่ย 65.7 ปี ในจำนวนนี้เป็นผู้หญิง 148 คน และมีโรคประจำตัวหลายอย่าง ตัวอย่างเช่น 179, 73 และ 63 มีภาวะหัวใจล้มเหลว เบาหวาน และมะเร็งตามลำดับ

ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าสำหรับบุคคลเหล่านี้ การปรับปรุงคุณภาพอากาศแม้เพียงเล็กน้อยก็ส่งผลให้สุขภาพแข็งแรงขึ้น 40 ถึง 80% จากการรักษาแบบใหม่ของโควิด-19 เช่น การบำบัดด้วยยาเรมเดซิเวียร์

การค้นพบนี้ตอกย้ำความเร่งด่วนในการลดระดับมลพิษทางอากาศเพื่อปรับปรุงสุขภาพระบบทางเดินหายใจทั่วโลก นอกจากนี้ พวกเขายังตั้งข้อสังเกตว่าการสัมผัส PM 2.5, PM 10และ NO 2ในระยะสั้นและระยะยาวทำให้ระยะเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นพอๆ กับอายุที่เพิ่มขึ้น 10 ปี

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระยะเวลาเฉลี่ยของการรักษาตัวในโรงพยาบาลของกลุ่มการศึกษาคือ 16.9 วัน และอายุของผู้ป่วยเป็นปัจจัยทางประชากรศาสตร์ที่มีศักยภาพมากที่สุดที่ส่งผลต่อมัน นอกจากนี้ โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ชายมีระยะเวลารักษาตัวในโรงพยาบาลนานกว่าผู้หญิง (+3.99 วัน)

แบบจำลองความล่าช้าแบบกระจาย (DLM) ช่วยให้นักวิจัยระบุว่าหนึ่งสัปดาห์ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดสำหรับการสัมผัสกับสารมลพิษทางอากาศ เช่น PM 2.5, BC และ NO 2ที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาล 

เพศของผู้ป่วยยังปรับเปลี่ยนความสัมพันธ์ระหว่างการสัมผัส PM 2.5 ในระยะสั้นและระยะเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาล โดยผลกระทบจะเด่นชัดในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง เป็นไปได้มากว่าสาเหตุหลักมาจากโรคร่วมที่พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง แม้ว่าปัจจัยทางชีววิทยาอื่นๆ ก็อาจเป็นได้เช่นกันที่เกี่ยวข้อง ผลกระทบของ PM 2.5และ PM 10ในบรรยากาศยังคงมีนัยสำคัญสำหรับการสัมผัสสารมลพิษทางอากาศในระยะสั้น (ค่าเฉลี่ยการสัมผัสเจ็ดวันก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล) ในขณะที่ผลกระทบของการสัมผัสคาร์บอนสีดำยังคงมีความสำคัญต่อการสัมผัสในระยะยาวในการศึกษาที่ปรับร่วมกัน โมเดล

ยิ่งไปกว่านั้น พวกเขายังสังเกตความสัมพันธ์ระหว่างการได้รับสารในระยะยาวกับอัตราการเข้ารับการรักษาในห้องไอซียู ค่าพิสัยระหว่างควอไทล์ (IQR) ที่เพิ่มขึ้นในระยะยาวของ NO 2และการเปิดรับ BC มีความสัมพันธ์กับอัตราส่วนอัตราต่อรองที่ 2.54 และ 2.26 ตามลำดับ

นอกจากนี้ IQR ที่เพิ่มขึ้นในการได้รับ NO 2 เฉลี่ย 7 วันก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะเพิ่มโอกาสในการเข้ารับการรักษาใน ICU โดยมี OR = 2.06

ข้อสรุปโดยสรุป ผลการวิจัยสนับสนุนแนวคิดที่ว่าแม้มลพิษทางอากาศเพียงเล็กน้อยก็เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยโควิด-19 ที่รักษาตัวในโรงพยาบาล ซึ่งทำให้โรงพยาบาลมีภาระหนักเกินไปและเพิ่มค่ารักษาพยาบาลในช่วงที่เกิดโรคระบาดการค้นพบที่น่าทึ่งอีกประการหนึ่งคือการปรับปรุงคุณภาพอากาศจะคิดเป็นประมาณ 50% ของผลกระทบที่ได้รับจากการแทรกแซงทางคลินิกแบบใหม่สำหรับ COVID-19 

ในอนาคต การศึกษาควรตรวจสอบความถูกต้องของข้อสังเกตเหล่านี้เกี่ยวกับผลลัพธ์ของโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19 นอกเหนือจากการประเมินผลกระทบของมลพิษทางอากาศที่มีต่อโควิดระยะยาว นอกจากนี้ การศึกษาควรสำรวจผลกระทบของมลพิษทางอากาศต่อตัวรับ ACE2 โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากมุมมองของการลุกลามของโรค